Consultation में जब Doctor Graft का नाम लेते हैं, ज्यादातर मरीजों को समझ नहीं आता कि यह चुनाव उनके अपने शरीर के किस हिस्से को छूने वाला है। असल में ACL Surgery में Hamstring Graft और Patellar Tendon Graft में क्या अंतर है, यह जानना इसलिए जरूरी है कि दोनों शरीर के अलग हिस्से से आते हैं, अलग तरह से टिकते हैं, और Recovery का शुरुआती अनुभव भी थोड़ा अलग रहता है। कोई एक Graft हर मरीज के लिए सही नहीं होता, यही इस पूरे फैसले की जड़ है।

Key Takeaways

  • Hamstring Graft जांघ के पीछे की मांसपेशी के Tendon से लिया जाता है, Patellar Graft घुटने के आगे वाले Tendon से।
  • ACL Surgery में Hamstring Graft और Patellar Tendon Graft में क्या अंतर है, यह मुख्य रूप से लेने की जगह, टिकने के तरीके और शुरुआती Recovery में दिखता है।
  • कोई एक Graft सबसे बेहतर नहीं माना जाता, चुनाव मरीज की उम्र, activity और Surgeon की जांच पर निर्भर करता है।
  • पूरी जानकारी के लिए ACL Reconstruction Surgery वाला पेज मदद करता है।

ACL Surgery में Hamstring Graft और Patellar Tendon Graft में क्या अंतर है, पहले यह समझिए

Hamstring Graft जांघ के पीछे की मांसपेशियों के Tendon से लिया जाता है, जबकि Patellar Tendon Graft घुटने की टोपी और पिंडली की हड्डी के बीच वाले Tendon के एक हिस्से से लिया जाता है। दोनों ही मरीज के अपने शरीर से लिए जाते हैं, इसलिए इन्हें ACL Autograft कहा जाता है, और दोनों का मकसद फटे हुए ACL की जगह नया सहारा देना है।

दोनों Graft घुटने को स्थिर करने का एक ही काम करते हैं, बस रास्ता अलग होता है।

दोनों Graft शरीर से कैसे लिए जाते हैं

ACL Autograft के दो सबसे इस्तेमाल होने वाले स्रोत यही दोनों हैं।

  1. Hamstring ACL Graft: जांघ के पीछे की दो पतली Tendon लेकर उन्हें मिलाकर एक मजबूत रस्सी जैसा Graft बनाया जाता है।
  2. Patellar Tendon ACL: घुटने की टोपी के नीचे वाले Tendon के बीच वाले हिस्से को हड्डी के छोटे टुकड़ों के साथ लिया जाता है।

दोनों तरीकों में एक ही घुटने से Graft लिया जाता है, इसलिए Operation में सिर्फ एक अतिरिक्त छोटा चीरा और लगता है, कोई अलग बड़ी Surgery नहीं होती।

Hamstring Graft और Patellar Graft में अंतर

दोनों Graft के अपने अलग गुण हैं, और यही ACL Graft की तुलना Surgeon को सही चुनाव में मदद करती है।

  • Donor Site का दर्द: Patellar Graft में घुटने के आगे वाले हिस्से में शुरुआती दर्द और घुटनी टेकने में असहजता ज्यादा देखी जाती है, Hamstring Graft में यह कम रहता है।
  • शुरुआती ताकत: Patellar Graft हड्डी के साथ जल्दी जुड़ता है, इसलिए कुछ Surgeon इसे शुरुआती मजबूती के लिए प्राथमिकता देते हैं।
  • Hamstring की ताकत पर असर: Graft लेने के बाद जांघ के पीछे की मांसपेशियों की ताकत कुछ समय के लिए कम हो सकती है।
  • घुटना मोड़ने में दिक्कत: Patellar Graft में शुरुआती हफ्तों में घुटना पूरा मोड़ने में ज्यादा सावधानी रखी जाती है।
  • निशान का आकार: दोनों में निशान छोटे रहते हैं, पर जगह अलग होती है, एक घुटने के आगे, दूसरा पीछे की तरफ।

Cleveland Clinic भी बताता है कि Graft शरीर के अपने Tissue से या Donor से लिया जा सकता है, और चुनाव मरीज की जरूरत के हिसाब से होता है।

Vertical infographic showing where Hamstring and Patellar Tendon Grafts come from and three questions to consider when choosing an ACL graft.

कौन सा Graft किसके लिए ज्यादा सुझाया जाता है

यह फैसला किसी एक Graft को “बेस्ट” मानकर नहीं, बल्कि मरीज की जरूरत के हिसाब से बनता है।

  • जो खिलाड़ी जल्दी दौड़ने और कूदने वाले खेल में लौटना चाहते हैं: कुछ Surgeon Patellar Graft की शुरुआती मजबूती को प्राथमिकता दे सकते हैं।
  • जिनका काम घुटनी टेकने या घुटने के आगे दबाव वाला है: वहाँ Hamstring Graft पर विचार किया जा सकता है, ताकि Donor Site का दर्द कम रहे।
  • जिनकी Hamstring मांसपेशियां पहले से कमजोर हैं: वहाँ Patellar या कोई तीसरा विकल्प देखा जा सकता है।

एक Systematic Review भी यही बताती है कि Graft failure और नतीजों में दोनों Graft के बीच कोई साफ बेहतर विकल्प नहीं मिला, इसलिए चुनाव व्यक्तिगत जांच पर निर्भर करता है, किसी एक तय नियम पर नहीं।

क्या इन दो के अलावा भी कोई विकल्प है

Hamstring और Patellar Tendon के अलावा कुछ मामलों में तीसरा विकल्प भी देखा जाता है, जैसे Peroneus Longus Tendon, जो पैर के बाहरी हिस्से से लिया जाता है। यह विकल्प खासकर वहाँ काम आता है जहाँ Hamstring या Patellar Graft किसी वजह से उपयुक्त न हो, या जहाँ दोनों घुटनों में पहले से कोई काम हुआ हो। इस विकल्प को विस्तार से Peroneus Longus Graft वाला पेज समझाता है।

Dr Prince Uchadiya- Graft का चुनाव मरीज को देखकर होता है, फैशन से नहीं

Indore के Orthopedic और Arthroscopy Surgeon Dr Prince Uchadiya Graft चुनने की अपनी सोच इस तरह बताते हैं।

मरीज अक्सर पूछता है कि इंटरनेट पर पढ़ा है कि यह Graft सबसे अच्छा है। मैं उसे समझाता हूँ कि Graft चुनना जूता खरीदने जैसा है, नंबर एक जूता वह नहीं जो सबसे लोकप्रिय है, वह है जो आपके पैर में फिट आता है। एक young athlete के लिए जो सही है, वह एक 40 साल के दुकानदार के लिए जरूरी नहीं सही हो। मैं मरीज का काम, उसकी मांसपेशियों की हालत और उसकी जरूरत देखकर Graft सुझाता हूँ, ट्रेंड देखकर नहीं।

उनका मानना है कि Graft चुनने की बातचीत मरीज और Surgeon के बीच खुलकर होनी चाहिए, न कि सिर्फ एक नाम बताकर खत्म कर देनी चाहिए।

Graft चुनने से पहले Doctor से क्या पूछें

Consultation में यह सवाल पूछना फायदेमंद रहता है, मेरे लिए यह Graft क्यों सुझाया जा रहा है, इसका Donor Site मेरे रोज़ के काम पर क्या असर डाल सकता है, और अगर मैं दूसरा Graft चुनूं तो क्या बदलेगा। इन सवालों के जवाब से Graft का चुनाव अंदाज़े पर नहीं, बल्कि पूरी समझ पर आधारित बनता है।

फैसला लेने से पहले खुद से पूछने वाला सवाल

खुद से पूछिए कि आपका रोज़ का काम और खेल किस तरह का है, और आपकी Hamstring या घुटने के आगे वाला हिस्सा पहले से कैसा है। ACL Surgery में Hamstring Graft और Patellar Tendon Graft में क्या अंतर है, यह जानने के बाद असली फैसला आपकी अपनी ज़िंदगी और Surgeon की जांच से मिलकर बनता है, किसी एक Graft के नाम से नहीं।